近日，兰州大学第一医院胸外科、麻醉手术科成功开展了甘肃省首例双腔支气管插管联合高频通气麻醉下单孔胸腔镜气管隆突肿瘤切除及气道重建手术。
患者为一名男性，因间歇性咳嗽、咳痰前来兰大一院就诊，并收治于医院胸外科。经过详细检查，发现患者隆突处长有恶性肿瘤，同时与气管下段、右总支气管开口处的肿物将右肺上叶支气管开口完全堵塞。接诊后，胸外科第一时间组织全科医师开展病例讨论，决定采用单孔胸腔镜为患者实施气管隆突肿瘤切除及气道重建术。
隆突位于气管和左、右主支气管的连接处，也就是气管的分叉口。隆突切除重建相当于把分叉切除掉，再将气管和左右主支气管连接在一起。该手术是胸外科专业领域中最高难度的术式之一，通常需要开胸或体外ecmo辅助下完成，手术创伤大，并发症发生率及死亡率高。
术前，麻醉手术科对该患者进行了充分的术前评估，并与胸外科医生进行沟通，了解到该手术方式对麻醉管理的要求更高，认为以往常用的通气方式容易增加患者手术风险。为了提高患者围术期舒适度，加速术后的康复，决定采用双腔支气管插管联合高频通气作为麻醉方案。
患者麻醉后，首先置入双腔支气管插管，在单肺通气的情况下，游离隆突周围组织并清扫淋巴结。待剪开气管时，将高频喷射通气导管越过肿瘤送入左主支气管。随后，在切断气管并完整切除气管肿瘤的过程中，通过高频喷射通气的方式为患者提供氧气，确保血氧饱和度正常，最后重建气道。手术在胸外科、麻醉手术科医护人员的共同努力下顺利完成。目前，患者恢复良好。
该手术的成功实施标志着兰大一院在单孔胸腔镜治疗气道肿瘤方面取得了实质性进展，也标志着麻醉手术科在麻醉技术和理念上取得了新的突破。
手术中。兰州大学第一医院。
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